CÁLCULOS EN LA VESÍCULA. TRATAMIENTO NATURAL

La vesícula es un órgano en forma de saco que se encuentra adosada al hígado por debajo de éste y que tiene la función de almacenar la bilis producida en el hígado y verterla al intestino cuando ingerimos grasas.

La LITIASIS VESICULAR: Es la presencia de piedras (litos) dentro de la vesícula biliar.

¿Cuáles son las consecuencias de tener cálculos en la vesícula?

El síntoma más frecuente de litiasis vesicular es el CÓLICO VESICULAR, el cual se presenta luego de las comidas, sobre todo las ricas en grasa y granos, que tiene características de cólico y que dura un par de horas, para desaparecer luego, el dolor ocurre cuando el cálculo obstruye el orificio de salida de la vesícula durante la contracción normal de esta al comer, por lo que luego de desaparecer el dolor no sabemos cuándo puede volver a aparecer, hay pacientes que tienen síntomas cada vez que comen, otros solo ocasionalmente.

Cuando el dolor dura más de 8 horas ya se considera un cólico biliar persistente y normalmente el paciente acude a un servicio de emergencia y probablemente sea operado de emergencia.

Las complicaciones más graves de los cálculos en la vesícula son la COLECISTITIS AGUDA, en la que el paciente tiene signos de infección con fiebre y dolor en el abdomen cuando el cirujano lo palpa, además hay signos de infección en los exámenes de sangre (se elevan los leucocitos), la colecistitis aguda es una emergencia y hay que operar de inmediato.

Otra complicación grave es la posibilidad de que un cálculo migre de la vesícula hacia el conducto común de drenaje del hígado, lo que produce una ICTERICIA OBSTRUCTIVA, el paciente se pone amarillo, orina muy oscuro (como coca cola) y tiene evacuaciones con heces blancas; esta entidad hoy día implica que deben realizarse nuevos estudios de laboratorio, radiológicos, debe ser evaluado por el gastroenterólogo quien realizará una endoscopia para introducir un catéter dentro del conducto de drenaje del hígado, evidenciar el cálculo que está obstruyendo el conducto común y sacarlo normalmente con una cesta o una pinza, esto implica un mayor gasto y un mayor riesgo de complicaciones.

La complicación más grave de todas es la posibilidad que este cálculo suficientemente pequeño para pasar desde la vesícula al conducto común, además pueda pasar a obstruir el conducto de drenaje del páncreas, produciendo entonces una PANCREATITIS AGUDA, este proceso es de mucha gravedad y de curso incierto, el páncreas produce sustancias para digerir los alimentos una vez drenado en el intestino, por lo que al obstruir su mecanismo de drenaje esas sustancias se acumulan en el páncreas y comienza a digerirse el propio páncreas, en el mejor de los sitios y con el mejor de los tratamientos la pancreatitis debe permanecer en dieta absoluta varios días y requiere la intervención de varios especialistas, además el paciente con pancreatitis es muy susceptible a sufrir otras complicaciones que ameriten luego otras cirugías.

Lo mejor es prevenir la posibilidad de sufrir alguna de estas complicaciones con una cirugía de poco riesgo, poco tiempo quirúrgico y mínimamente invasiva como es la colecistectomía laparoscópica.

¿Por qué salen las piedras en la vesícula?

La incidencia de litiasis vesicular en nuestra población es aproximadamente de un 15% y aumenta con le edad. Después de los 50 años la incidencia es del 50%. Es tres veces más frecuente el padecimiento en mujeres y muchas de las veces aunque no necesariamente existe un antecedente familiar.

La formación de piedras en la vesícula biliar es una combinación de varios factores. En general se considera que el paciente tiene una predisposición genética para desarrollar un defecto en la forma en que su vesícula tiene que manejar el colesterol. También se identifica un defecto en la función de la vesícula biliar, la cual generalmente es perezosa, retiene la bilis en lugar de expulsarla y esta se estanca facilitando la formación de dolo y la precipitación de colesterol con calcio. La mayoría de las piedras son de colesterol, este satura la bilis y se precipita con calcio formando las piedras. Existen también piedras que se forman por infecciones o por bilis (en enfermedades hematológicas por ejemplo).

 ¿Cuáles son los síntomas?

Muchos casos pueden cursar asintomáticos (hasta el 50%) pero cuando hay síntomas generalmente hay dolor debajo de la costilla del lado derecho del abdomen que se puede irradiar a la espalda y hombro derecho, se exacerba y produce con alimentos ricos en grasas, con leche, huevo, aguacate y chocolate. Se asocia a nausea y vomito gástrico y biliar. Los casos asintomáticos se diagnostican a veces como un hallazgo en algún estudio de imagen solicitado por otras razones médicas.

¿Cómo se diagnostica?

Después de un examen físico e historia clínicas cuidadosas por su gastroenterólogo el método de estudio de elección es el ultrasonido. Algunos otros estudios pueden requerirse como pruebas de función hepática, biometría hemática, perfil de lípidos, gama grama biliar (cuando hay lodo biliar y se sospecha de discinesia vesicular), colangiografia (cuando se sospecha que hay salida de piedras de la vesícula o tumores), colagio-resonancia magnética (cuando se sospecha que hay salida de piedras de la vesícula o tumores).

 ¿Cómo reconocer una urgencia?

Los signos y síntomas que indican una complicación y que deben causarle alarma son: Dolor intenso que dura más de 6hrs y no cede con medicamentos, vomito de difícil control, tinte amarillento en escleras y palmas de las manos, orina oscura o café, fiebre, escalofríos, rigidez abdominal, masa palpable en abdomen, vesícula palpable, dolor perforante en el centro del abdomen. Ante la presencia de cualquiera de estos síntomas deberá buscar atención médica inmediato por un cirujano gastroenterólogo.

¿Existe algún tratamiento médico para disolver esas piedras y evitar la cirugía?

Es muy importante saber que No existe tratamiento médico efectivo para disolver las piedras en la vesícula. El tratamiento de elección es la colecistectomía.

El uso de sales biliares ha probado disolver los litos en pacientes muy seleccionados, sin embargo se requiere de un tratamiento prolongado (2-4 años) y existe hasta un 70% de recidivas, sin mencionar los efectos secundarios.

¿Cuáles son las complicaciones de la enfermedad?

La más frecuente es la inflamación de la vesícula biliar o colecistitis aguda que puede progresar a la gangrena y perforación. La inflamación se debe a obstrucción de la salida de la bilis en la vesícula, la cual se empieza a inflar como globo (hidrocolecisto) hasta perforarse. Puede infectarse y llenarse de pus (piocolecisto) y si se perfora hay salida de s contenido (bilis, pus y piedras) a la cavidad causando peritonitis, lo cual es una urgencia quirúrgica. Esto generalmente ocurre con piedras grandes.

Con piedras más pequeñas otras complicaciones son la salida de estas piedras hacia los conductos biliares que vienen del hígado causando obstrucción (coledocolitiasis) y pancreatitis. La pancreatitis es una de las complicaciones más temidas cuando progresa a su forma grave pues tiene elevados índices de mortalidad.

Otras complicaciones menos frecuentes son colangitis (infección de los conductos biliares), vesícula en porcelana (atrofia de la vesícula cuando hay cronicidad), compresión de los conductos biliares, fístulas (comunicaciones entre la vesícula y otros órganos como el estómago, duodeno o intestino grueso), Íleo biliar (salida de piedras hacia el intestino causando obstrucción intestinal), disfunción del esfínter de Oddi (obstrucción o falla en la válvula que regula el paso de bilis al intestino debido al paso de piedras).

Remedios caseros para cálculos biliares

• Elaborar un jugo con tres cucharadas de jugo de limón por cada 1/2 taza de agua el cual debe ser consumido antes del desayuno durante una semana.
• Añadir el jugo de 1/2 limón a una taza de infusión de manzanilla y beber siete tazas diarias de esta mezcla durante siete días.
• Beber una taza de infusión de menta una hora después de las dos principales comidas del día.  Esta infusión es beneficiosa, ya que estimula la producción de bilis.
• Tomar un vaso diario de partes iguales de jugo de remolacha y lechuga reduce el tamaño de los cálculos más grandes y diluyen los diminutos cristales antes de que se conviertan en cálculos biliares.
• Dormir sobre el lado derecho acelera su expulsión (según creencias en ciertas regiones de Latinoamérica.) 
• Tomar una cucharadita de aceite de oliva en 1/2 taza de jugo de toronja o pomelo antes del desayuno cada mañana.  El aceite de oliva estimula la producción de bilis y alivia el dolor, actuando como lubricante para facilitar la eliminación de cálculos biliares. Se debe tener precaución con el consumo de este aceite, pues puede causar la obstrucción de los conductos cuando hay presencia de cálculos de tamaño moderado.
• Tomar una cucharada de jugo de perejil al levantarse cada mañana y luego repetir varias veces más durante el día. Si el fuerte sabor del perejil resulta desagradable se puede mezclar con jugo de zanahoria.
• Hervir 30 gramos de boldo en 1 litro de agua. Tomar en forma de té o decocción esta cantidad diariamente en tres dosis durante 15 días seguidos.
• Licuar y tomar 200 gramos de berros en 1 litro de agua entre dosis diarias por 30 días seguidos.
• Hervir 20 gramos de cola de caballo en 1 litro de agua.  Esta preparación debe ser consumida en tres dosis diarias durante 10 días seguidos.
• Combinar a partes iguales hojas de boldo, raíz de diente de león, semillas de hinojo y corteza de naranja amarga. Colocar 1 cucharada de la mezcla de estos ingredientes en una taza de agua.  Hervir durante 3 minutos, dejar en reposo y colar.  Tomar 3 tazas al día, tras las comidas principales, endulzadas con miel de tomillo.

Tratamiento de la vesícula biliar usando remolacha

Jugos frescos de remolacha y los jugos de zanahoria y pepino en cantidades de 100ml cada uno, son uno de los limpiadores más finos de la vesícula biliar. Este jugo combinado ha probado ser benéfico en el tratamiento de todos los desórdenes relacionados a éste órgano, y debe ser tomado dos veces al día.

Tratamiento de desórdenes de vesícula biliar usando peras

La pera es otro excelente remedio para los desórdenes de vesícula biliar. Esta fruta o su jugo deben ser tomados deliberadamente por el paciente con resultados benéficos. Ejercita un efecto de curación especial en todos los desórdenes de vesícula biliar, incluidos los cálculos.

Tratamiento de la vesícula biliar usando achicoria

Las flores, semillas y raíces de achicoria o endivia son consideradas valiosas en los desórdenes de vesícula biliar. La decocción de alrededor de 30-60ml de las flores, semillas y raíces pueden ser usadas tres veces al día con resultados benéficos en el tratamiento de éstos desórdenes. El jugo de endivia o achicoria en casi cualquier combinación promueve la secreción de bilis y es, por lo tanto, muy bueno tanto para el hígado como para las disfunciones de vesícula biliar.

Tratamiento de la vesícula biliar usando diente de león

El diente de león tiene un efecto benéfico en la vesícula biliar. Aproximadamente 125ml de jugos de diente de león y berro deberían ser tomados 2 veces al día. Combinado con una dieta vegetariana, sin mucha azúcar y fécula, éstos jugos ayudan a normalizar la vesícula biliar.

Dieta para desórdenes en la vesícula biliar

Los pequeños cálculos usualmente pueden ser eliminados con una cura dietética. En casos de inflamación aguda de la vesícula biliar el paciente debe ayunar de 2 a 3 días hasta que la condición aguda se vaya. Nada excepto agua debe ser tomado durante éste período. 

Luego de la ayuna el paciente debe ingerir jugos de frutas y vegetales por unos días. Zanahorias, remolacha, pomelo, peras, limones o uvas pueden ser ingeridas en la forma de jugos. De allí en más, el paciente debería adoptar una dieta balanceada, con énfasis en vegetales crudos y cocinados, jugos de frutas y vegetales y una moderada cantidad de frutas y semillas. El paciente debería evitar carnes, huevos, grasas animales, comida procesada y desnaturalizada, comidas fritas y grasosas, carbohidratos refinados, alcohol, productos hechos con azúcar y café, así como también picantes, condimentos y pepinillos. 

El paciente debería comer frecuentemente pequeñas comidas en lugar de tres grandes comidas.

Otros tratamientos para la vesícula biliar

Aplicación de bolsas calientes o fomentación del área abdominal superior

El dolor de los cólicos con cálculos puede ser aliviado con la aplicación de bolsas calientes o la fomentación del área abdominal superior.

Enema de agua tibia, ejercicio físico

Un enema de agua tibia a temperatura corporal ayudará a eliminar acumulaciones fecales si el paciente está constipado. Ejercicio físico también es esencial. La cirugía se vuelve necesaria si los cálculos son muy grandes o en casos donde han estado presentes por mucho tiempo.